下肢長補正について
脚長計測
１）ＳＭＤ
２）股関節レントゲン
涙痕ー小転子距離
３）全下肢立位レントゲン
生理
軽度の脚長不同：９０％の正常人に認める
代償運動（主に長下肢側で起こる）
腰椎傾斜、骨盤傾斜、骨盤変位、骨盤回旋、仙骨傾斜、股関節伸展屈曲、
膝関節伸展屈曲、短下肢側：回外、長下肢側：回内
有意な変化
脚長差２Ｃｍ以上から、歩容の変化が認められる。
それ以上では代償作用が目立つ
特に長下肢側で障害が起こり安い
疾患における変形
１）先天性股関節脱臼
あっても５ー６Ｃｍまで
２）ペルテス病
あっても３ー４Ｃｍまで
３）化膿性股関節炎
非常に高度になりえる
治療原則
１）保存的治療 ２Ｃｍ以上から行なう
２）種々の観血治療：３Ｃｍから行なう
３）中臀筋不全は手術に先立ち改善させる必要あり
４）臼蓋形成不全は相対的に増悪する。同時に改善させる必要あり
５）非手術側への影響
改善が期待されるのは、病期や年齢は関係なく、HYPERTROPHICタイプ
４０歳以下の症例、初期の例、
保存的治療
１）補高装具
５Ｃｍ以上のときは最初は２．５Ｃｍを限度とし、慣れてから増大させる
補高値は実測値の７０−８０％（５Ｃｍなら４Ｃｍが限度）に止める。
２）手術療法
各種あり。省略。
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