頚椎椎間板ヘルニア
比較的若年者で、大きな外傷がなく、頚が痛い、突っ張る
手足が痺れる。突っ張る。ひどいときは麻痺がでる。オシッコがでずらい
などの症状がある方
病名:頚椎椎間板ヘルニア、頚部脊髄症、頚椎後縱靱帯骨化症、
頚椎黄色靱帯骨化症など
厳密には、神経根刺激症状と脊髄症状と別れますが、難しいので
実際に診察しないと、無理ですので、整形の先生にお聞きください。
原因:頚の脊髄を入れる穴が、椎間板が後方へ突出して脊髄が圧迫されるため、
神経症状がでる。
整形外科の検査について
整形外科疾患では慢性疾患が多いため、レントゲン上で異常がある方が多いのですが、
大切なことは形態学的変化と症状は必ずしも一致しないということです。
○単純レントゲン写真
質問:頚のレントゲンで変形があるといわれ、整形外科の先生に変形は一生直らないといわれ
ました。どうすればよいのでしょう。一生頚部痛が続くのでしょうか?
たとえば、中年以上の方が、頚部痛で受診されてレントゲン等を取れば、症状の有無に関係
なく、大体同じような骨変化を示します。では同じような頚椎の変形のある方が、すべて頚が
痛くなるのかといえば、そういうことはありません。確かに変形があれば正常の方よりは、痛
みが、きやすいとはいえますが、痛みは使いすぎや筋力不足などの日常生活のなかでの問題で
起こることが多いわけです。従って、安静や薬物治療、その他頚部から背部の筋を鍛えるなど
の、いろんな努力をすることで、症状のない快適な生活をおくることができます。レントゲン
で変形があるから、かならず症状が出るとはかぎらないわけです。
○MRI検査
質問:頚のMRIという検査をしたら椎間板がでているといわれました。手術しなければいけ
ないのでしょうか。
回答:頚のMRI写真で椎間板が突出しているだけでは、特に問題はありません。これは症状
のない方でもMRI等を検査すればよくある現象です。脊椎というのは単なる入れ物であり、
大切なのはそのなかの神経なのです。神経が椎間板で圧迫されれば、上肢痛や痺れなどのいろ
んな症状が出ます。上肢痛が、薬物治療その他のいろんな治療で直らなければ、そこではじめ
て突出した椎間板の切除などの手術も考慮されます。上肢痛などの症状がなく、椎間板の突出
のMRI所見だけでは、あまり病的意義はありません。
またそれらの症状もなく単なる慢性の頚部痛で手術になることもありません
治療
日常生活
頚に負担のかからない、姿勢(肢位)を覚える
頭を支えられるだけの筋力をつける
方法は受診している整形外科で教えてもらってください。
保存的治療;頚部痛の治療と同じです
薬を飲む:消炎剤、筋肉残りを取る薬、胃腸薬、気持ちを落ち着かせる薬
物理療法;低周波、牽引など
理学療法:頚周囲の筋力増強訓練
神経根ブロック:めったにしません
ここまでで幸い単純なヘルニアなら8割は直ります。
以上でだめなら
入院:安静(持続牽引など)2−3週
検査:椎間板造影、ミエログラムなど
治療:神経根ブロック
手術:タイミングはいろいろありますが、
保存的治療を行っても軽快しないで悪化するとき
麻痺が強いとき。四肢の突っ張りが強いとき
手で細かい動作ができなくなったとき
オシッコがでなくなったとき
なお単なる頚部痛では他の原因がなければ手術はありえません。
単純なヘルニアの場合は、頚椎前方固定術が一般的です
単純なヘルニアは、さいわい成績が良いようです
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